A cirurgia de bypass cardíaco é um procedimento comum realizado em vários pacientes todos os anos nos Estados Unidos. Embora os números não sejam tão altos como há uma década (em grande parte devido ao número de procedimentos de stent realizados por cardiologistas), a cirurgia de bypass ainda é a melhor e mais segura opção para muitos pacientes com bloqueios arteriais graves no coração. Mas afinal, quanto tempo dura uma cirurgia de bypass cardíaco?
Tipos de Bypass: Artéria versus Veia
Quando nos perguntamos "quanto tempo dura uma cirurgia de bypass cardíaco", é muito importante entender os diferentes tipos de enxertos utilizados. O mais importante deles é chamado de LIMA (artéria mamária interna esquerda) e é uma artéria que percorre o interior da parede do tórax, no lado esquerdo do corpo. Essa artéria é cuidadosamente removida da parede do tórax e quase sempre conectada à artéria principal que percorre a parte frontal do coração, chamada de LAD (artéria descendente anterior esquerda / "widowmaker").
O outro tipo de enxerto de bypass que vamos abordar é chamado de SVG (enxerto de veia safena), que é retirado da perna e é uma veia utilizada como bypass. Embora existam outros tipos de enxertos arteriais (radial, mamária direita), para os propósitos deste artigo, vamos nos concentrar no LIMA e no SVG, pois são os mais comumente utilizados nos Estados Unidos.
O LIMA - O Rei dos Enxertos de Bypass Cardíaco
Chamamos de enxerto LIMA e ele é o padrão ouro dos enxertos de bypass e quase sempre é conectado à artéria principal que percorre a parte frontal do coração, a LAD (artéria descendente anterior esquerda / "widowmaker"). Este é, de longe, o enxerto mais importante e, na verdade, muitas pessoas podem viver apenas com o suprimento sanguíneo que recebem deste enxerto. O enxerto LIMA possui propriedades biológicas superiores a outros enxertos, como enxertos de veias, e, portanto, tem uma excelente chance de permanecer aberto. Agora podemos começar a responder à pergunta "quanto tempo dura uma cirurgia de bypass cardíaco". Estudos têm mostrado que o enxerto LIMA tem cerca de 95-99% de probabilidade de estar aberto e funcionando um mês após a cirurgia, 90-95% de probabilidade de estar aberto de 1 a 5 anos e cerca de 80-90% (ainda maior em alguns estudos) de probabilidade de estar aberto após 10 anos. Esses estudos mostram que o enxerto LIMA possui excelentes resultados não apenas a curto, mas também a longo prazo. Infelizmente, há apenas um enxerto LIMA, mas muitas vezes os pacientes têm muitos bloqueios que requerem bypass, então temos que usar veias ou outras artérias.
Os SVGs - Enxertos de Veia
Ao contrário do enxerto LIMA, os enxertos de veia têm propriedades biológicas inferiores e são propensos à degeneração e bloqueios. O enxerto LIMA apresenta uma notável taxa de patência a longo prazo de até 90%, conforme descrito acima, no entanto, estudos sobre enxertos de veia mostraram que cerca de 40% desses enxertos podem estar fechados apenas 1 ano após a cirurgia, e estudos de longo prazo de até 10 anos após o bypass também sugerem que cerca de 40-50% dos enxertos de veia se fecharão, o que é surpreendentemente alto.
O que fazer se os Bypasses se Fecharem?
Até agora, mencionamos que, embora os enxertos LIMA-LAD sejam uma excelente opção com ótimos resultados a longo prazo, os enxertos de veia não são tão bons, e têm quase 50% de chance de apresentar problemas dentro de alguns anos após a cirurgia. A boa notícia é que o enxerto LIMA-LAD é o mais importante. E embora os enxertos de veia possam se fechar com mais frequência, se isso acontecer, a chance de precisar de outra cirurgia cardíaca é muito, muito baixa. Se necessário, o tratamento pode ser realizado usando métodos minimamente invasivos, como o uso de stents.
A decisão de tratar os bloqueios nos enxertos de bypass depende de muitos fatores. Muitas vezes, o bloqueio pode ser silencioso e sem sintomas, caso em que nenhum tratamento específico é necessário. Alguns bloqueios nos enxertos de bypass se apresentarão com sintomas como dor no peito, falta de ar ou insuficiência cardíaca, caso em que uma avaliação mais aprofundada pode ser realizada e a decisão sobre o melhor tratamento dependerá dos resultados de testes como testes de estresse e angiografias. Finalmente, alguns desses bloqueios nos enxertos de bypass podem se apresentar como um ataque cardíaco, caso em que, muitas vezes, os bloqueios podem ser tratados por meio do uso de stents e medicamentos.
Resumindo o Artigo
Vamos resumir o artigo até agora. Se um paciente recebe um enxerto LIMA, é quase 90% provável que ele permaneça aberto, mesmo 10 anos após a cirurgia, e isso é ótimo. Para os outros bloqueios em que um enxerto SVG é usado, os enxertos têm cerca de 50% de probabilidade de permanecerem abertos após 10 anos. Se os enxertos se fecharem, não é necessariamente um desastre, pois muitas vezes existem boas opções de tratamento.
Quanto Tempo Dura uma Cirurgia de Bypass Cardíaco? Não Perca de Vista o Principal Problema
Lembre-se de que o bypass foi realizado para tratar a doença arterial coronariana, mas isso é apenas metade da batalha. O mesmo processo de doença ainda ocorre apesar do bypass, então a ênfase nesses pacientes deve ser em tratamentos que possam atuar para estabilizar a doença cardíaca. Esses tratamentos incluem medicamentos, controle da pressão arterial, controle do colesterol, evitar o tabagismo, exercícios, dieta e adoção de um estilo de vida saudável. Agora, essas são as medidas verdadeiramente salvadoras de vida.